Rol del equipo de investigación cubano en la identificación del origen de la epidemia de cólera en Haití / Role played by the Cuban research team in the identification of the origin of the cholera epidemic in Haiti

Objetivo: realizar la investigación epidemiológica de terreno acerca de la aparición de casos de diarreas agudas acuosas profusas y el control epidemiológico correspondiente. Métodos: se efectuó el análisis del brote de esta enfermedad con la participación del personal de salud cubano que laboraba en la comuna de Mirebalais, y se intercambiaron informaciones y criterios con el Director Departamental de Salud de Haití. Con toda la información recopilada, se comenzó la investigación epidemiológica de este evento de salud que estaba ocurriendo. Se elaboró la cronología de la aparición de los casos de la enfermedad en la comuna de Mirebalais, del Departamento Centro. Se inspeccionaron las áreas de hospitalización de los enfermos y se comprobó su estado clínico. Se dictaron otras medidas para la prevención y el control de otros casos similares. Fueron visitados, inspeccionados y analizados por el equipo de investigación cubano los asentamientos donde aparecieron casos o fallecidos por el evento epidemiológico y se efectuó la investigación ambiental en el terreno. Resultados: la rápida y oportuna alerta emitida por la brigada médica cubana sobre el aumento inusual de casos de diarreas agudas acuosas profusas permitió realizar la investigación y establecer las medidas para la prevención y el control del brote epidemiológico por el equipo de investigación cubano. Conclusiones: Al equipo médico cubano le corresponde el mérito de haber identificado precozmente el verdadero lugar donde se originaron y aparecieron los primeros casos de la epidemia de cólera en Haití.(AU)

Objective: The purpose of this study was to conduct field epidemiological research into the appearance of profuse acute watery diarrhea and the corresponding epidemiological control. Methods: An analysis was made of the outbreak of this disease with the participation of Cuban health personnel working in the commune of Mirebalais. Data and criteria were exchanged with the Haitian Departmental Director of Health. When all the required information had been gathered, the epidemiological research started. A chronology was developed of the occurrence of cases of the disease in the commune of Mirebalais, in the Central Department. Hospitalization areas were inspected and their clinical status checked. Other measures were instructed aimed at the prevention and control of similar cases. The Cuban research team visited, inspected and examined the settlements with cases or deaths caused by the epidemiological event, and a field environmental analysis was conducted. Results: The swift and timely alert issued by the Cuban medical brigade about the unusual increase in cases of profuse acute watery diarrhea made it possible to conduct the research and adopt the measures required to prevent and control the epidemiological outbreak. Conclusions: The Cuban research team had the merit of identifying at an early stage the origin and the true place where the first cholera cases appeared during the Haiti epidemic.(AU)

Rol del equipo de investigación cubano en la identificación del origen de la epidemia de cólera en Haití / Role played by the Cuban research team in the identification of the origin of the cholera epidemic in Haiti

Objetivo: realizar la investigación epidemiológica de terreno acerca de la aparición de casos de diarreas agudas acuosas profusas y el control epidemiológico correspondiente. Métodos: se efectuó el análisis del brote de esta enfermedad con la participación del personal de salud cubano que laboraba en la comuna de Mirebalais, y se intercambiaron informaciones y criterios con el Director Departamental de Salud de Haití. Con toda la información recopilada, se comenzó la investigación epidemiológica de este evento de salud que estaba ocurriendo. Se elaboró la cronología de la aparición de los casos de la enfermedad en la comuna de Mirebalais, del Departamento Centro. Se inspeccionaron las áreas de hospitalización de los enfermos y se comprobó su estado clínico. Se dictaron otras medidas para la prevención y el control de otros casos similares. Fueron visitados, inspeccionados y analizados por el equipo de investigación cubano los asentamientos donde aparecieron casos o fallecidos por el evento epidemiológico y se efectuó la investigación ambiental en el terreno. Resultados: la rápida y oportuna alerta emitida por la brigada médica cubana sobre el aumento inusual de casos de diarreas agudas acuosas profusas permitió realizar la investigación y establecer las medidas para la prevención y el control del brote epidemiológico por el equipo de investigación cubano. Conclusiones: Al equipo médico cubano le corresponde el mérito de haber identificado precozmente el verdadero lugar donde se originaron y aparecieron los primeros casos de la epidemia de cólera en Haití.

Objective: The purpose of this study was to conduct field epidemiological research into the appearance of profuse acute watery diarrhea and the corresponding epidemiological control. Methods: An analysis was made of the outbreak of this disease with the participation of Cuban health personnel working in the commune of Mirebalais. Data and criteria were exchanged with the Haitian Departmental Director of Health. When all the required information had been gathered, the epidemiological research started. A chronology was developed of the occurrence of cases of the disease in the commune of Mirebalais, in the Central Department. Hospitalization areas were inspected and their clinical status checked. Other measures were instructed aimed at the prevention and control of similar cases. The Cuban research team visited, inspected and examined the settlements with cases or deaths caused by the epidemiological event, and a field environmental analysis was conducted. Results: The swift and timely alert issued by the Cuban medical brigade about the unusual increase in cases of profuse acute watery diarrhea made it possible to conduct the research and adopt the measures required to prevent and control the epidemiological outbreak. Conclusions: The Cuban research team had the merit of identifying at an early stage the origin and the true place where the first cholera cases appeared during the Haiti epidemic.

Analgesia postoperatoria con tramadol en Hernioplastia incisional: nuestra experiencia / Experience from the use of tramadol for post operative analgesia in Incisional Hernioplastia

El dolor agudo es frecuente en los pacientes que requieren intervención quirúrgica. Su tratamiento satisfactorio es uno de los retos más importantes, presentando ventajas la terapéutica epidural y la vía endovenosa. Objetivo: Describir el uso de la analgesia con tramadol por vía epidural versus vía endovenosa, en el manejo del dolor posoperatorio de pacientes con hernio plastia incisional abdominal. Métodos: se realizó un estudio comparativo en 60 pacientes que fueron distribuidos, de forma aleatoria, en dos grupos de 30 cada uno. Después de la anestesia peridural continua a través de un catéter epidural lumbar, nivel L3-L4 con anestésicos locales y finalizada la cirugía, al Grupo A (n=30) le administramos por vía epidural el tramadol de 100 mg diluido en 8ml de solución salina fisiológica cada seis horas y en el Grupo B (n=30), utilizamos el tramadol endovenoso (EV), 100 mg cada seis horas. Evaluamos variables respiratorias, hemodinámicas y el alivio del dolor por Escala Visual Análoga (EVA) a las 1, 8, 12 y 16 horas de administrarse el analgésico.Los datos fueron procesados en el paquete estadístico: SPSS, se estudió la calidad de la analgesia, la necesidad de analgesia de rescate ylos efectos adversos.Resultados: La analgesia postoperatoria con tramadol por vía epidural y EV fue efectiva en el 78,33 por ciento de los pacientes;predominaron los pacientes ASA II; las variables hemodinámicas y respiratorias se mantuvieron estables, se usó analgesia de rescate en el 21,6 por ciento de los pacientes y los efectos secundarios fueron las náuseas y los vómitos en un 21por ciento de los mismos.Se concluye que la analgesia postoperatoria con tramadol por vía EV y peridural es efectiva en la hernio plastia incisional (AU)

Acute pain is common in those patients who have undergone surgery and their relief is one of the greatest challenges when assisting them. The epidural therapeutics and intravenous (IV) route of administration have proven to be the most advantageous ones. A comparative study in patients who underwent abdominal incisional hernioplasty was carried out with the objective to compare the use of tramadol given by epidural or IV route for postoperative pain management. The patients were divided into two groups of 30 persons each one. After of the local anesthesia with a continuous epidural catheter, level L3-L4 and having finished the surgery, the patients from group A were administered 100mg tramadol in 8ml of saline solution by epidural route every 6 hours and the patients from group B were given 100mg tramadol intravenously every 6 hours, the following parameters were evaluated: breathing, hemodynamic and pain relief by analogous visual scale after 1, 8, 12, and 16 hours of having administered the analgesic.The data were processed by SPSS statistical package; the quality of the analgesia, the necessity of salvage analgesia and the adverse reactions were studied, obtaining as results that the use of tramadol epidural and intravenously for postoperative analgesia was effective in the 78,33 per cent of the patients. ASA II patients predominated, respiratory and hemodynamic variables remained stables; salvage analgesia was used in 21, 6 per cent of patients, the adverse reactions were nausea and vomiting in a 21per cent. Conclusions: the postoperative analgesia with epidural and intravenous tramadol is effective in the incisional hernioplasty (AU)

Analgesia preventiva y multimodal con ketamina y dipirona en mastectomía radical por cáncer de mama / Multimodal and preventive analgesia with ketamina and dipirone in patients operate of breast cancer

El dolor agudo es frecuente en los pacientes que requieren intervención quirúrgica; su tratamiento satisfactorio es uno de los retos más importantes, presentando ventajas la terapéutica multimodal y preventiva. Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo en 22 pacientes, a los que se les practicó mastectomía radical por cáncer de mama, con el objetivo de describir el uso de la analgesia multimodal y preventiva con ketalar y dipirona en el manejo del dolor posoperatorio de estos pacientes. La técnica anestésica utilizada fue total intravenosa, con propofol y fentanyl, dosis convencional. En el postoperatorio se vigiló la aparición de efectos colaterales. Los datos se colocaron en tablas de contingencia, procesados mediante el sistema de cálculos estadísticos que presenta Microsoft Excel. El análisis se realizó fundamentalmente a través de medidas de resúmenes, porcentaje y media aritmética. Se concluyó que la analgesia multimodal preventiva con ketamina y dipirona fue efectiva y segura en todos los casos, a los que se realizó radical de mama. Predominó el grupo de edad entre 46 y 65 años y ASA II. Las variables hemodinámicas y respiratorias se mantuvieron estables en todos los pacientes. No necesitaron analgesia de rescate. La somnolencia se manifestó en 13,6 por ciento de los casos (AU)

Acute pain is common in patients requiring surgical intervention; their successful treatment is one of the most important challenges, presenting advantages and preventive multimodal therapy. We conducted a longitudinal, prospective study in 22 patients who underwent radical mastectomy for breast cancer, with the aim of evaluating the use of preventive multimodal analgesia ketalar and dipyrone in postoperative pain management of these patients. The technique used was total intravenous anesthesia with propofol and fentanyl conventional dose. In the postoperative monitored the occurrence of side effects. The data is placed in contingency tables, processed by statistical calculations system presents Microsoft Excel. The analysis was conducted primarily through summary measures, percentage and arithmetic mean. We conclude that preventive multimodal analgesia with ketamine and dipyrone was effective and safe in all cases who underwent radical breast. The predominant age group between 46 and 65 years and ASA II. The hemodynamic and respiratory variables were stable in all patients. No need rescue analgesia. Sleepiness was expressed in 13.6 per cent of cases (AU)

Atenuación de la respuesta presora a la laringoscopia e intubación: estudio comparativo / Lessening of the hyperdynamic response to laryngoscopy and intubation: a comparative study

En el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna, Las Tunas, desde enero hasta diciembre del 2007, se realizó un estudio longitudinal prospectivo con el objetivo de evaluar la acción del propranolol, fentanilo y lidocaína para atenuar la respuesta hiperdinámica a la laringoscopia en 98 pacientes intervenidos electivamente, con anestesia general orotraqueal. Se establecieron tres grupos seleccionados aleatoriamente. Grupo A (Control) lidocaína 1,5 mg/Kg; grupo B propranolol 1 mg y grupo C fentanilo 2,5 mcg/Kg. Cuatro minutos antes de la laringoscopia se administró la dosis por vía endovenosa, según grupo. Se monitorizaron tensión arterial sistólica (TAS), diastólica (TAD), frecuencia cardiaca y ritmo cardiaco en condiciones basales, post inducción y post intubacióny se recogieron los efectos adversos de los medicamentos y complicaciones derivadas del proceder. Existió un mejor control de la tensión arterial post inducción en los grupos tratados con propranolol con una media de TAS de 113,8 y de TAD de 73,5 mmHg y fentanilo (TAS de 117,0 y de TAD de 76, 3 mmHg). La tensión arterial de post intubación sólo se logró controlar en el grupo B con una TAS de 122,0 y TAD de 82,6 mmHg. La frecuencia cardiaca en ambos casos presentó menos incrementos en el grupo B. Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia sinusal e hipertensión arterial. No se encontraron efectos adversos relacionados con los medicamentos(AU)

In order to evaluate the action of propranolol, fentanyl and lidocaine to lessen the hyperdynamic response to laryngoscopy and intubation, a prospective, longitudinal study was carried out at Dr Ernesto Guevara Hospital in Las Tunas. The sample included 98 patients operated on electively surgery with orotracheal general anesthetic from January to December, 2007. Three groups,selected at random ,were established Group A (Control) 1.5 mg/Kg lidocaine; Group B 1 mg propranolol; and Group C 2.5 mcg/Kg fentanyl. Four minutes before laryngoscopy, the dose was administered endovenously according to the group. Systolic arterial tension (SAT) diastolic arterial tension (DAT), cardiac frequency and rhythm in basal conditions, post- induction and post- intubation were monitored. The side effects of the medications as well as the procedure-derived complications were recorded. There was a better control of the post-induction arterial tension in the groups treated with propranolol with an SAT average of 113,8 and a DAT average of 73,5 mmHg and fentanyl (SAT 117,0 and DAT 76,3 mmHg). The tension at post-intubation was only controlled in group B with an SAT of 122,0 and a DAT of 82,6 mmHg. The cardiac frequency in both cases presented less increase in group B. The most frequent complications were sinusal tachycardia and hypertension. No adverse effects associated to the medications were found(AU)